La colocación de la banda gástrica ajustable es relativamente sencilla, el paciente se encuentra totalmente dormido con los bazos abiertos, se realiza el acceso al abdomen a través de una incisión dentro del ombligo de 15 mm, la herida es vertical y posteriormente tiende a confundirse con los pliegues naturales del ombligo y no se vé, a través de esa pequeña herida introducimos dentro del abdomen una aguja cuya punta es roma y a través de ella se introduce el gas que permitirá el espacio necesario para poder realizar la cirugia.
Posteriormente a haber logrado el espacio para operar introducimos bajo visión directa los otros tres portales para realizar la cirugía, todos tienen 5 mm de diámetro.
Una vez colocados los portales de trabajo separamos el hígado hacia arriba y este procedimiento nos permite llegar a nuestro lugar de trabajo, disecamos la pared izquierda del esófago que llamamos ángulo de Hiss hasta poder ver el pilar izquierdo del diafragma.
Luego abrimos una pequeña ventana en una zona transparente que llamamos " pars flacida" y que nos permite acceso al estómago en la curvatura menor del mismo, allí buscamos el pilar derecho del diafragma y hacemos un tunel por detrás del estómago hasta llegar a la zona disecada anteriormente (ángulo de Hiss), pasamos por este tunel un instrumento que se curva hacia arriba y que facilita pasar la banda por detrás del estómago.
En este momento se introduce la banda dentro del abdomen por el portal colocado en el ombligo este se sujeta al instrumento que se encuentra detrás del estómago y es jalado delicadamente por detrás del estomágo hasta rodearlo en su totalidad, luego hacemos que la banda se una a sí misma para rodear el estómago los 360 grados.
Lo último que queda es realizar el arropado de la banda, el cual en ocasiones no realizamos dependiendo del tipo de banda o de las características individuales del paciente, este arropado se hace colocando dos puntos de sutura desde el estómago hasta el esófago para prevenir el deslizamiento de la banda.
Listo, se terminó el procedimiento dentro del abdomen, ahora solo resta sacar la pequeña manguerita por donde se ajusta la banda y unirla al puerto de acceso a la manguera, se realiza un tunel por la grasa debajo de la piel para pasar la manguera y se une al puerto que se coloca arriba de la cicatriz umbilical.
Se cierran las pequeñas heridas en la piel y se da por terminada la intervención.
